Formularz zgody na przetwarzanie danych osobowych przez  CFB Ewelina Marciniak

Administrator danych:

„CFB” Ewelina Marciniak

67-400 Wschowa

ul. Kurpińskiego 13

NIP: 697 188 30 11, REGON: 081026746

e-mail: ewelina.marciniak@cfb-cfb.pl

Zlecający wyraża zgodę na:

• otrzymanie i gromadzenie przez Administratora jego danych osobowych zawierających: imię, nazwisko, firmę, PESEL, NIP, REGON, datę i miejsce urodzenia, miejsce zamieszkania i miejsce prowadzenia działalności, w przypadku ubezpieczeń majątkowych – informacje o stanie majątkowym, w przypadku ubezpieczeń zdrowotnych i na życie – informacje o stanie zdrowia;
• przechowywanie jego dokumentów zawierające dane osobowe przechowywane będą w siedzibie brokera tj. przy uj. Kilińskiego 1 67-400 Wschowa;
• przetwarzania danych osobowych przekazanych Administratorowi przez Administratora w celach związanych z udzielonym zleceniem brokerskim: do negocjowania, zawierana lub doprowadzania do zawarcia umów ubezpieczenia, wypowiadania tych umów, wykonywania czynności przygotowawczych do zawarcia umów ubezpieczenia oraz uczestniczenia w zarządzaniu i wykonywaniu umów ubezpieczenia, do inicjowania i prowadzenia spraw o odszkodowanie, do przeprowadzania innych czynności brokerskich w zakresie ubezpieczeń osobowych, majątkowych i na życie;
• przekazania danych osobowych ubezpieczycielowi – w związku z ofertą ubezpieczeniową, umową ubezpieczenia, dochodzonym roszczeniem odszkodowawczym;
• przekazania danych osobowych prawnikowi prowadzącemu obsługę prawną brokera – Administratora – w związku z roszczeniami przysługującymi Zlecającemu względem ubezpieczyciela lub osoby trzeciej, a także w związku z roszczenia mi brokera wobec Zlecającego;

Zlecający został poinformowany, że:

• przysługuje mu prawo dostępu do swoich danych osobowych, prawo do kopiowania tych danych na swoją rzecz, zmiany lub sprostowania tych danych;
• przysługuje mu prawo żądania natychmiastowego usunięcia danych lub ograniczenia przetwarzania całości lub części danych;
• przysługuje mu prawo cofnięcia zgody na przetwarzanie danych osobowych: cofnięcie zgody powinno być wyrażo na na piśmie lub mailowo i może nastąpić w dowolnym momencie, a jego skutek następuje z chwilą dotarcia oświadczenia o cofnięciu zgody do Administratora;
• przysługuje mu prawo do wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania danych oraz prawo do przenoszenia danych na innego Administratora;
• przysługuje mu prawo wniesienia skargi do organu nadzoru którym jest Generalny Inspektor Danych Osobowych lub jego następcy prawni.